KARPAL TÜNEL SENDROMU
El bileği hizasında eli hareket ettiren tendonların (kirişlerin) ve elin en önemli üç sinirinden biri olan Median sinirin geçtiği etrafı kemik çatı ve bağlarla çevrilmiş olan kanaldır. Karpal tünel sendromu; Median sinirin, hamilelik, romatoid artrit, travma ve el bileğini aşırı-devamlı kullanmaya bağlı olarak karpal tünel içerisindeki basıncın artması sonucu sıkışmasıyla ortaya çıkar. Başparmak, işaret parmağı ve orta parmakta uyuşma ve karıncalanma şikayetleri ortaya çıkar. Genellikle sabahları şikayetlerde artış mevcuttur zamanla şikayetler artarak geceleri uykudan uyandırır. Parmaklarda güçsüzlük ve avuç içi kaslarında erime gözlenebilir. Genellikle her iki elide tutar.
Hastalığın tanısı: şikayetler ve EMG tetkiki ile konulur.
Karpal Tünel Sendromunun kesin tedavisi ameliyattır. Diğer tedavi yöntemleri denenebilir fakat şikayetler nüks eder.
Ameliyat bölgesel veya genel anestezi altında el bileği üzerinden yaklaşık 3-4 cm’lik kesi yapılarak kanalın gevşetilmesidir. Hasta ameliyat edildiği gün veya ertesi gün taburcu edilir. Karpal Tünel Sendromunun ameliyat ile tedavisinin sonuçları iyidir.
TETİK PARMAK (STENOZAN TENOSİNOVİT)
Parmakların açılırken zorlanması
ve aşırı zorlama sonucu atlayarak (tetiklenerek) açılmasıdır. Parmakları büken
kirişler avuç içerisinde özel makaraların içerisinden geçerek kemiğe
yapışırlar. Bu makaraların travma, şeker hastalığı, elin aşırı kullanılması
veya doğumsal olarak kalınlaşmasına bağlı olarak tendonu şıkıştırması ve
hareketini kısıtlamasına bağlı olarak ortaya çıkar. Genellikle 40 yaş üstü
bayanlarda görülür. İlk önce tutulan parmakta nedensiz ağrıyla başlar daha
sonra parmak hareketlerinin kısıtlandığı ve hareketle artan ağrı şeklinde
ilerler ve sonunda parmak bükük pozisyonda ağrılı bir şekilde kalabilir.
Hastalığın tanısı; şikayetler ve
muayane ile konulur.
Tedavisi ameliyattır. Ameliyat
bölgesel anesteziyle yapılır. Hasta aynı gün taburcu edilir. Tetik parmak
hastalığının ameliyat ile tedavisinin sonuçları iyidir.
DUPUYTREN KONTRAKTÜRÜ
Dupuytren Kontraktürü avuç içinin
cilt ve ciltaltı dokusunun hastalığıdır. Kalın ve sert bir doku şeklini alan
cilt ve ciltaltı dokusu parmakları avuç içe doğru çeker ve elin hareketlerini
kısıtlar. Genellikle orta yaşlarda ortaya çıkar. Şeker hastaları, elini çok
kullanan ağır işte çalışanlarda daha sık olmakla birlikte nedeni
bilinmemektedir.
Hastalığın tanısı; şikayetler ve muayene ile konulur.
Tedavisi ameliyattır. Ameliyat
genel anestezi veya koldan lokal uyuşturmayla yapılır. Elin damar ve sinirleri
korunarak ince şekilde sert ve kalınlaşmış ciltaltı ve cilt dokusunun açılması
gerekir. İyileşme genellikle 2-3 hafta sonra olur.
DEQUERVİANE HASTALIĞI
Başparmağı hareket ettiren
kirişlerden bir kısmı el bileğinin yan tarafındaki bir kılıf içerisinden
geçerler. Bu kılıfın çeşitli nedenlerle kalınlaşması sonucu başparmağın
hareketleri esnasında el bileği başparmak tarafına bastırılmasıyla ağrı oluşur.
Hastalığın tanısı: Şikayetler ve
muayene ile konulur.
Tedavisinde erken dönemde el bileği başparmak tarafındaki ağrılı
bölgeye lokal kortizon enjeksiyonu yapılabilir. Şikayetler geçmezse veya nüks
ederse kesin tedavisi ameliyattır. Ameliyat koldan lokal veya genel anesteziyle
uyuşturulması sonrası el bileği başparmak hizasından yaklaşık 1-
GANGLİON (KİSTİK HİGROMA)
Özellikle el bileği çevresinde
görülen içi jelimsi sıvıyla dolu olan kistik yapıdır. Herkeste görülebilirse de
daha çok 20-40 yaşlarındaki bayan hastalarda görülür. Genellikle elini çok
kullanarak iş yapan kişilerde sık görülmekle birlikte kesin nedeni
bilinmemektedir. Hastaların zaman zaman büyüyen şişlik şikayetleri mevcuttur.
Ağrı daha nadir bir şikayettir.
Hastalığın tanısı; muayene ile
konulur.
Tedavisi ameliyattır. Bölgesel
anestezi ile uyuşturulur. 1-
EL YARALANMALARI
Kesici, delici aletlerle yaralanmalar el ve kol bölgesinde sık görülmektedir. Özellikle bu bölgedeki kiriş (tendon), sinir ve damar yapılarının çok sıkışık olarak bulunması bu yapılan yaralanmasını kolay hale getirmektedir. Bu nedenle bu tipteki yaralanmalar daha sonraki dönemde sakatlıkların oluşmaması için kiriş, sinir ve damar kesisi olup olmadığı iyi bir şekilde araştırılmalıdır.
Damar, sinir ve kiriş yaralanması mevcutsa mikroskop altında mikrocerrahi yöntemleri
kullanılarak damar, sinir ve kiriş tamirinin yapılması, tam
veya tama yakın kopmuş olan uzvun (parmak gibi…) yerine tekrar dikilip
tedavisinin yapılması gerekmektedir.
Genel veya kolun bölgesel uyuşturulmasıyla anestezi sağlanır. Hasarlı kısımlar tesbit edilerek mikroskop altında mikrocerrahi teknikleri kullanılarak tamir yapılır. İyileşme genellikle 4-6 hafta sürmektedir. Hasarın derecesine göre ameliyat sonuçları iyidir.
